ZÜRİH- İsviçre sağlık sisteminde önemli bir değişiklik kapıda. Watson ve SRF’in bildirdiğine göre, 2026 yılı Temmuz ayından itibaren sağlık sigortaları (Krankenkassen), sigortalıların kendi fatura verilerini kullanarak bireysel tedavi veya ilaç önerilerinde bulunabilecek.

Bugüne kadar sigorta şirketleri yalnızca genel bilgilendirme yapabiliyor, kişiye özel bir yönlendirmede bulunamıyordu. Yeni yasa, Kassen’in abonelerine daha ucuz ilaç alternatifleri veya hastalık riskleri için önleyici tedbirler önermesine izin verecek.

Diyabet örneği: Hastalık riski erken tespit edilebilecek

SRF’nin aktardığı örneğe göre, sigorta şirketi bir kişinin ilaç faturalarından diyabet hastası olduğunu anlayabilir. Bu durumda diyabete bağlı olası riskler için erken uyarı ve önleme tavsiyeleri gönderebilecek.

Bir diğer kullanım alanı ise pahalı ilaçlara uygun fiyatlı jenerik alternatiflerin önerilmesi olacak. Sigortalı, öneriyi doktoru ile değerlendirerek daha ekonomik bir tedavi yoluna geçebilecek.

Pilot uygulama başarı getirdi

CSS’nin daha önce yaptığı testte, öneri alan sigortalıların %30’unun jenerik ilaca geçtiği ve sigortanın yılda yaklaşık 3 milyon frank tasarruf sağladığı bildirildi.

Bu da yasanın maliyet artışını düşürmede etkili olabileceğine işaret ediyor.

Onay zorunlu değil, reddetmek mümkün

Yeni uygulamada:
• Tavsiyeler gönüllü olacak.
• Tavsiye almak istemeyenler aktif olarak itiraz edebilecek.
• Sigorta şirketleri tavsiyeleri “otomatik olarak gönderebilecek”.

Eleştiriler: “Veriler başka amaçla kullanılmasın”

İsviçre Hasta Derneği (SPO) temsilcisi Felix Wettstein, veri kullanımının sakıncalarına dikkat çekerek şunları söyledi:

“Sigortalıların düzenli olarak onay vermesi gerekir. Veriler kesinlikle ek sigorta pazarlamak için kullanılmamalı.”

Tasarruf beklentisi yüksek ama uygulama belirleyici olacak

Uzmanlara göre yasa, sağlık sistemindeki maliyet artışını frenleyebilir; ancak başarısı hem sigorta şirketlerinin etik kullanımına hem de sigortalıların katılımına bağlı olacak.