İsviçre’de Corona pandemisinin sona ermesinin üzerinden yaklaşık dört yıl geçmesine rağmen, test faturalarına ilişkin usulsüzlük şüpheleri gündemdeki yerini koruyor. Federal Sağlık Dairesi (BAG), pandemi döneminde düzenlenen yüz binlerce faturayı geriye dönük incelemek üzere Simap adlı kamu ihale platformunda yeni bir ihale açtı.
BAG, incelemeleri yürütmek için uzman bir şirket arıyor. Görevlendirilecek şirketin çalışmasının iki yıla kadar sürmesi planlanıyor. Amaç, pandemi döneminde kamu kaynaklarından karşılanan test ücretlerinde hatalı veya haksız ödemeleri tespit etmek.
YAPILMAYAN TESTLERİN FATURASI MI KESİLDİ?
İncelemede özellikle üç konuya açıklık getirilmesi hedefleniyor: Gerçekte yapılmayan testler için ödeme talep edilip edilmediği, aynı testin birden fazla kez faturalandırılıp faturalandırılmadığı ve hak edilenden daha yüksek ücret istenip istenmediği.
Şüpheli faturalar; test merkezleri, doktor muayenehaneleri, eczaneler ve laboratuvarlarla ilgili. Bazı vakaların yanlış faturalandırmadan, bazılarının ise kasıtlı usulsüzlüklerden kaynaklanmış olabileceği değerlendiriliyor.
BAG toplam 322 şüpheli vakayı inceliyor. Söz konusu faturaların toplam tutarı ise 213 milyon frankı buluyor.
23,3 MİLYON FRANK GERİ ALINDI
Federal hükümet, pandemi döneminde Corona testleri için 2,6 milyar franktan fazla ödeme yaptı. 2020-2022 yılları arasında İsviçre genelinde 68 milyondan fazla test gerçekleştirildi.
BAG'nin açıklamasına göre, Ekim 2026 sonuna kadar yaklaşık 23,3 milyon frank kamu kasasına geri kazandırıldı. Ayrıca yapılan kontroller sayesinde yaklaşık 72 milyon franklık olası ödemenin önüne geçildi.
SİSTEMDEKİ AÇIKLAR DAHA ÖNCE GÜNDEME GELMİŞTİ
Corona testlerine ilişkin şüpheli faturalandırmalar ilk kez 2022 yılında gündeme gelmişti. Bazı sigortalılar, sağlık sigortası faturalarında hiç yaptırmadıkları testlerin ücretlerini gördüklerini bildirmişti.
Aynı yılın eylül ayında İsviçre Federal Mali Denetim Kurumu da yayımladığı raporda, federal hükümetin olası suistimalleri önlemek için yeterli önlem almadığına dikkat çekmişti. Bununla birlikte denetim kurumu, pandemi döneminde BAG'nin başka acil önceliklerle de uğraşmak zorunda kaldığını kabul etmişti.
BAG ise yaptığı açıklamada, hizmet sağlayıcıların büyük bölümünün testleri doğru ve düzenli biçimde faturalandırdığını, sigorta şirketlerinin kontrolleri sayesinde de hatalı ödemelerin önemli kısmının önlendiğini belirtiyor.
Yeni incelemeyle birlikte, pandemi dönemindeki şüpheli faturaların ayrıntılı biçimde araştırılması ve haksız ödemelerin kamu kasasına geri kazandırılması hedefleniyor.