ZÜRİH – İsviçre’de sağlık sigortası primlerinin 2027 yılında ortalama yüzde 5 artacak olması, hane bütçeleri üzerindeki yükü daha da ağırlaştıracak. Ancak sigorta seçeneklerini karşılaştıran ve poliçesini ihtiyaçlarına göre düzenleyen kişiler, yılda yüzlerce, bazı durumlarda binlerce frank tasarruf edebiliyor.
Tages-Anzeiger’ın haberine göre sağlık sigortası giderlerini azaltmak için şu yedi noktaya dikkat edilmesi gerekiyor:
1. Temel sağlık sigortasını karşılaştırın
İsviçre’de temel sağlık sigortasının kapsadığı yasal hizmetler bütün sigorta şirketlerinde aynıdır. Buna karşın prim tutarları şirket, yaş, ikamet bölgesi ve seçilen sigorta modeline göre önemli ölçüde değişebiliyor.
Federal Sağlık Dairesinin resmî karşılaştırma platformu Priminfo üzerinden bölgedeki sigorta primleri ücretsiz olarak karşılaştırılabiliyor.
Temel sigortada şirketler, kişinin yaşı ve sağlık durumu ne olursa olsun başvuruyu kabul etmek zorunda. Temel sigorta ile ek sigortanın aynı şirkette bulunması da gerekmiyor. Sigortalılar ek sigortalarını mevcut şirkette tutarken temel sigortalarını daha ucuz bir şirkete taşıyabiliyor. (bag.admin.ch, priminfo.admin.ch)
1 Ocak 2027’den itibaren geçerli olacak bir değişiklik için fesih bildiriminin kasım ayının son iş gününe kadar mevcut sigorta şirketine ulaşması gerekiyor. Postaya verildiği tarih değil, bildirimin şirkete ulaştığı tarih esas alınıyor. (priminfo.admin.ch, priminfo.admin.ch)
1. Franchise tutarını doğru belirleyin
Franchise, sağlık giderlerinde sigortalının her yıl öncelikle kendi cebinden karşılamak zorunda olduğu tutarı ifade ediyor. Yetişkinler 300 ile 2 bin 500 frank arasında değişen franchise seçeneklerinden birini tercih edebiliyor.
Franchise yükseldikçe aylık prim düşüyor. Ancak yıl içinde sağlık hizmetlerinden sık yararlanan kişiler yüksek franchise nedeniyle daha fazla ödeme yapmak zorunda kalabiliyor.
Genel hesaplamaya göre yıllık sağlık giderlerinin yaklaşık 1800 frankın altında kalacağı düşünülüyorsa 2 bin 500 franklık franchise avantajlı olabiliyor. Daha yüksek sağlık gideri bekleyenler için ise 300 franklık franchise çoğunlukla daha uygun görülüyor. Bununla birlikte kesin sonuç; yaşanılan kantona, sigorta şirketine, prim indirimine ve seçilen modele göre değişebiliyor.
Çocuklarda ise yüksek franchise çoğu zaman beklenen tasarrufu sağlamıyor.
1. Alternatif sigorta modellerini değerlendirin
Standart sigorta modeli yerine aile hekimi, HMO veya Telmed gibi alternatif modelleri seçenler daha düşük prim ödeyebiliyor.
Bu modellerde sigortalı, acil durumlar dışında doğrudan uzman doktora gitmek yerine ilk olarak aile hekimine, bir sağlık merkezine veya telefonla tıbbi danışmanlık hizmetine başvurmayı kabul ediyor.
Kurallara uyulması şartıyla bu modeller temel sağlık sigortasının sunduğu hizmetleri değiştirmiyor; yalnızca hastanın sağlık sistemine hangi kanaldan giriş yapacağını belirliyor.
1. Kaza teminatını kontrol edin
Aynı işverenin yanında haftada en az sekiz saat çalışan kişiler, işverenleri üzerinden hem iş kazalarına hem de iş dışındaki kazalara karşı sigortalanıyor.
Bu durumdaki çalışanlar, temel sağlık sigortalarındaki kaza teminatını kaldırarak primlerini düşürebiliyor. İşten ayrılma veya haftalık çalışma süresinin sekiz saatin altına düşmesi halinde ise kaza teminatının yeniden sağlık sigortasına eklenmesi gerekiyor. (priminfo.admin.ch)
1. Primleri yıllık ödemeyi değerlendirin
Bazı sigorta şirketleri, aylık ödeme yerine primlerin altı aylık veya yıllık olarak peşin ödenmesi durumunda indirim uyguluyor.
İndirim oranları şirketlere göre değiştiği için ödeme kararı verilmeden önce sigorta şirketinden bilgi alınması öneriliyor. Peşin ödeme seçeneğinin, ancak aile bütçesini zorlamaması durumunda değerlendirilmesi gerekiyor.
1. Ek sigortaları gözden geçirin
Özel veya yarı özel hastane odası, alternatif tedaviler, gözlük, spor üyeliği ya da yurt dışı tedavileri gibi ek hizmetler için yaptırılan sigortaların gerçekten kullanılıp kullanılmadığı kontrol edilmeli.
İhtiyaca cevap vermeyen ek sigortaların kaldırılması önemli bir tasarruf sağlayabilir. Ancak ek sigortaların fesih süreleri temel sigortadan farklıdır. Birçok sözleşmede fesih için 30 Eylül tarihi uygulanırken bazı şirketlerde farklı süreler bulunabiliyor.
Ek sigortasını başka bir şirkete taşımak isteyenlerin, yeni şirketten kesin kabul almadan mevcut poliçelerini iptal etmemeleri gerekiyor. Çünkü ek sigorta şirketleri sağlık durumuna göre başvuruyu reddedebiliyor veya bazı hastalıkları teminat dışında bırakabiliyor.
1. Prim indirimi hakkınızı araştırın
Düşük ve orta gelirli kişiler, yaşadıkları kantondan sağlık sigortası prim indirimi alma hakkına sahip olabilir.
“Prämienverbilligung” olarak adlandırılan desteğin şartları, gelir sınırları ve başvuru yöntemi kantonlara göre değişiyor. Bazı kantonlarda hak sahipleri otomatik olarak bilgilendirilirken bazı yerlerde kişisel başvuru yapılması gerekiyor.
Bu nedenle ikamet edilen kantonun resmî internet sitesinden prim indirimi şartlarının kontrol edilmesi önem taşıyor. İsviçre’de düşük gelirli kişilere yönelik prim indirimleri kantonlar tarafından uygulanıyor. (bag.admin.ch)