BERN – İsviçre’de kilo verme amaçlı iğneler (Wegovy & Co) için yapılan masraf talepleri her geçen gün artıyor. Ülkenin önde gelen sağlık sigortası şirketleri, bu taleplerin sistem üzerinde büyük bir yük oluşturduğunu belirtiyor.

SRF’nin tüketici programı “Espresso”nun 10 Ekim 2025’te yayınladığı araştırmaya göre, sadece CSS sigortası 2024 yılında 45 bin tedavi masraf talebinin dörtte birini kilo verme iğneleriyle ilgili aldı. 2025’te ise bu oran başvuruların üçte birine çıktı. Aynı şekilde Helsana ve Swica’da da kilo verme iğneleri için yapılan başvurular, tüm taleplerin üçte birini oluşturuyor. Groupe Mutuel’de bu oran dörtte bir, Visana’da ise yedide bir seviyesinde.

Sigortalar personel artırıyor, süreçleri sadeleştiriyor

Sigorta şirketleri, artan başvuruları “çok yüksek operasyonel yük” olarak tanımlıyor. Bu nedenle birçok şirket, personel sayısını artırdı ve başvuruları öncelik sırasına göre sınıflandırmak için triyaj sistemine geçti. Kanser veya ağır hastalıklar için yapılan acil başvurularda ise gecikme yaşanmadığı belirtiliyor.

Sigorta şirketlerine göre sorun, Federal Sağlık Dairesi’nin (BAG) belirlediği karmaşık kriterlerde yatıyor. Eksik bilgiyle yapılan başvurular geri çevriliyor; bu da süreci daha da uzatıyor. KPT gibi bazı şirketler ise kriterlere uymadığı için çok sayıda talebi reddetmek zorunda kalıyor.

BAG’den kriterleri sadeleştirme sinyali

Sigorta sektörü, BAG’dan kriterleri sadeleştirmesini talep ediyor. Prio Swiss sözcüsü Christoph Kilchenmann, “Kriterler net değil, BAG’ın gözden geçirip basitleştirmesi gerekiyor” dedi.

BAG ise SRF’ye yaptığı yazılı açıklamada, kriterlerin “etkili ve sürdürülebilir bir tedavi için gerekli olduğunu” belirtti. Ancak kurum, kriterlerin netleştirilmesi için sigorta şirketleri, tıp birlikleri ve ilaç üreticileriyle görüşmelerin sürdüğünü de doğruladı.