BERN – İsviçre’de artan sağlık sigortası primleri tartışılırken, ilaç sektöründe sağlanan indirimlerin hastalara ne ölçüde yansıtıldığı mercek altına alındı.

Watson’ın aktardığı Federal Mali Denetim Kurumu (CDF) raporuna göre, ilaç şirketlerinin doktor muayenehaneleri, hastaneler ve eczanelere sağladığı indirim ve diğer maddi avantajların yıllık toplam değerinin yaklaşık 743 milyon frank olduğu tahmin ediliyor.

Ancak rapordaki hesaplamalara göre bunun yalnızca 88 milyon franklık bölümü, yani yaklaşık yüzde 12’si sağlık sigortalarına ve sigortalılara aktarılıyor.

655 milyon frank sağlık kuruluşlarında kalıyor

Rakamların geri kalan kısmı dikkat çekici. CDF’nin tahminine göre yaklaşık 655 milyon frank, yani sağlanan avantajların yüzde 88’i doktor muayenehaneleri, hastaneler ve eczanelerde kalıyor.

Oysa mevcut düzenlemeler, ilaçların dağıtımı sırasında elde edilen belirli indirim ve maddi avantajların sigortacılara ve sigortalılara aktarılmasını öngörüyor.

İsviçre’de zorunlu sağlık sigortası kapsamında karşılanan ilaçların toplam maliyeti 2024 yılında 9,9 milyar franka ulaşmıştı. CDF’nin hesapladığı 743 milyon franklık avantaj, bu tutarın yaklaşık yüzde 8’ine karşılık geliyor.

Denetim yetersiz bulundu

Raporda yalnızca paranın nasıl dağıldığı değil, denetim mekanizması da eleştiriliyor.

CDF’ye göre Federal Halk Sağlığı Dairesi’nin (BAG/FOPH) ilaç sektöründeki bu avantajların mevzuata uygun şekilde aktarılıp aktarılmadığına yönelik denetimi yeterli değil.

Raporda özellikle hangi tür avantajların sağlandığı ve bunların gerçek büyüklüğü konusunda kapsamlı verilerin bulunmadığına dikkat çekiliyor. Toptancıların sağlık hizmeti sağlayıcılarına sunduğu avantajların miktarı konusunda da yeterli veri olmadığı belirtiliyor.

Bu nedenle CDF, 743 milyon franklık tahminin de belirli ölçüde belirsizlik içerdiğinin altını çiziyor.

BAG eleştirilerin büyük bölümünü kabul etti

Denetimdeki eksikliklerin nedenlerinden biri olarak personel yetersizliği gösteriliyor. Rapora göre Covid-19 döneminde değişen öncelikler ve maliyet azaltma önlemleri, BAG’ın bu alandaki denetim kapasitesini etkiledi.

Bununla birlikte ihbar mekanizması gibi bazı uygulamalar olumlu değerlendirildi. Federal Halk Sağlığı Dairesi de rapora verdiği yanıtta CDF’nin tavsiyelerinin büyük bölümünü kabul etti.

Ortaya çıkan tablo, İsviçre’de sağlık sigortası primlerinin hane bütçeleri üzerindeki yükünün tartışıldığı bir dönemde, ilaç sektöründeki yüz milyonlarca franklık indirim ve avantajın neden daha büyük ölçüde sigortalılara yansımadığı sorusunu yeniden gündeme taşıdı.