Almanya’da açılan bir dava, yurt dışında tatil yapan emekliler için dikkat çekici bir karara sahne oldu. 1931 doğumlu bir kadın, Türkiye’de tatildeyken fenalaştı ve kalbine acilen kalp pili takılması gerekti. Ancak yaşananların ardından Alman sağlık sigortası şirketi, masrafları yalnızca kısmen karşıladı.

Davacı kadın, Türkiye’de tatildeyken bir gezi sırasında bayıldı. En yakın devlet hastanesinde kardiyoloji bölümü olmadığı için özel bir kliniğe nakledildi. Burada kalbine kalp pili takıldı. Özel hastane yaklaşık 13 bin avroluk fatura çıkardı. Kadın, yakınlarının desteğiyle bu tutarı ödeyerek hastaneden taburcu edildi. Ancak Alman sağlık sigortası kurumu sadece 1.252,41 avroluk bir kısmı iade etti.

Mahkeme süreci

Kadın, sağlık sigortasının bu kararı üzerine dava açtı ve yaklaşık 11.667 avroluk geri ödemeyi talep etti. Sosyal Mahkeme Gießen’de görülen davada, Alman yasal düzenlemeleri gündeme geldi. Sosyal Güvenlik Yasası’nın (SGB V) 16. maddesine göre, AB ve Avrupa Ekonomik Alanı dışında sağlık giderleri normal şartlarda karşılanmıyor. Yalnızca dar kapsamlı istisnalara izin veriliyor.

Almanya ile Türkiye arasındaki Sosyal Güvenlik Anlaşması da dava sürecinde ele alındı. Bu anlaşma, Türkiye’de yaşanan acil durumlarda yalnızca Türk sosyal güvenlik sistemindeki kuralların geçerli olacağını belirtiyor. Yani Almanya’daki sigortalar, yalnızca Türkiye’de sigortalı bir vatandaşın alabileceği haklar çerçevesinde ödeme yapabiliyor. Türkiye’nin AB veya EEA üyesi olmaması nedeniyle AB düzenlemeleri burada geçerli değil.

Emekliler için uyarı niteliğinde karar

Bu karar, özellikle kış aylarını Türkiye’de geçiren veya sık sık tatil için gelen binlerce Alman emekliyi doğrudan ilgilendiriyor. Karar, özel kliniklerde tedavi görenlerin yüksek faturalarla karşılaşabileceğini ve Alman sağlık sigortalarının bu giderleri büyük ölçüde üstlenmeyeceğini ortaya koyuyor. Uzmanlara göre, böyle bir durumla karşılaşmamak için tatil öncesinde mutlaka özel bir seyahat sağlık sigortası yaptırmak gerekiyor.

Kaynak: +49.com